Antikoagulation

Prof. Dr. med. Harald Darius, Prof. Dr. med. Joachim Röther, Prof. Dr. med. Karl-Heinz Kuck: Vorhofflimmern - was tun, wenn das Herz flimmert?

In Deutschland leidet etwa 1% der erwachsenen Bevölkerung unter Vorhofflimmern; das sind bis zu 1 Mio. Betroffene. In jüngster Zeit wurden neue Studien zur medikamentösen Schlaganfallprophylaxe und antiarrhythmischen Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern veröffentlicht. Zudem nimmt die Katheterablation eine immer größere Bedeutung ein.
Die Experten diskutieren die Therapieziele hinsichtlich Frequenz- und Rhythmuskontrolle, neuer antiarrhythmischer Substanzen, der Schlaganfallprophylaxe mit etablierten und neuen Antikoagulantien sowie der Indikation invasiver Therapieverfahren bei Vorhofflimmern.

Die Themen im Überblick:

Prof. Dr. med. Edelgard Lindhoff-Last: Angiologie

Wie therapiere ich die pAVK evidenzbasiert? Nierenarterien: Bringt die Stentimplantation Vorteile gegenüber der medikamentösen Therapie? Thromboseprophylaxe und Empfehlungen für orale Antikoagulation bei venösen Thrombosen.

Prof. Dr. med. Harald Darius: Überblick: Erwartungen und Ergebnisse
der RE-LY®-Studie*

In diesem Interview, das bei der ersten Vorstellung der Daten der RE-LY®-Studie auf dem europäischen Kardiologenkongress in Barcelona aufgezeichnet wurde, fasst Prof. Dr. Darius die hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit positiven Studienergebnisse zusammen und erläutert deren medizinische Bedeutung im Rahmen einer Antikoagulationstherapie bei Vorhofflimmern.

Prof. Dr. med. Hanno Riess: Thrombin im Zentrum der Gerinnungskaskade

Prof. Dr. Riess erläutert zum einen Physiologie und Pathophysiologie des Gerinnungssystems. Schwerpunkte seines Vortrages sind zum anderen die pharmakologischen Eigenschaften und klinischen Vorteile des neuen Thrombininhibitors Dabigatran.

Prof. Dr. med. Rupert Bauersachs: Das RE-VOLUTION-Entwicklungsprogramm

Prof. Dr. Bauersachs präsentiert das RE-VOLUTION - Studienprogramm mit Dabigatran, an dem mehr als 38.000 Patienten teilnehmen werden. Untersucht wird zunächst die Anwendung des direkten Thrombininhibitors in der Hüft- und Kniegelenksendoprothetik, dann bei internistischen Indikationen.

Prof. Dr. med. Harald Darius: Antikoagulation zur Schlaganfallprävention: Ergebnisse der RE-LY®-Studie*

Die bahnbrechenden Ergebnisse der RE-LY®-Studie stellt Prof. Dr. Darius vor. Die gegenüber dem bisherigen Goldstandard Warfarin deutliche Überlegenheit von Dabigatran bei Wirksamkeit, Sicherheit und Anwendung läutet einen Paradigmenwechsel in der antikoagulativen Therapie ein.

Prof. Dr. med. Stefan H. Hohnloser: Zusammenfassung und Bewertung
der RE-LY®-Studie*

Mit dem oralen Antikoagulans Dabigatranetexilat (150mg/2x täglich) konnte - bezogen auf den primären Endpunkt (Verhinderung von Schlaganfällen oder systemischen Embolien) - ein dem Warfarin überlegener Effekt nachgewiesen werden, wie Herr Prof. Hohenloser ausführt. In dem Interview wird die zukünftige Bedeutung von Dabigatranetexilat zur Reduktion eines thromboembolischen Risikos bei Patienten mit Vorhofflimmern hervorgehoben.

* Dabigatranetexilat ist in klinischer Entwicklung und ist nicht zugelassen für die in der RE-LY®-Studie untersuchte Indikation.

Prof. Dr. med. Jeff Weitz: Direct thrombin inhibition: a new approach to anticoagulation

Prof. Dr. Weitz beschreibt die Bedeutung einer direkten Thrombinhemmung als neue Möglichkeit für eine antikoagulative Therapie. Die Eigenschaften von Dabigatranetexilat als derzeit einzig zugelassenem Thrombininhibitor werden vorgestellt.

Prof. Dr. med. Michael D. Ezekowitz: RE-LY® trial design and demographics

Prof. Dr. Ezekowitz präsentiert Design und Demographie der RE-LY®-Studie. RE-LY® mit über 18.000 Patienten ist die bisher größte Studie zur Schlaganfallprävention für Patienten mit Vorhofflimmern

Prof. Dr. med. Lars Wallentin: Efficacy of dabigatran etexilate for prevention of stroke in atrial fibrillation

Prof. Dr. Wallentin stellt die Ergebnisse der RE-LY®-Studie vor: Der primäre Studien-Endpunkt, die Häufigkeit von Schlaganfällen und systemischen Embolien, wurde durch Dabigatranetexilat 150mg/2x Tag im Vergleich zu Warfarin signifikant um 34 Prozent reduziert

Prof. Dr. med. Stuart Connolly: Safety of dabigatran etexilate for prevention of stroke in atrial fibrillation

Thema von Prof. Dr. Connolly ist der Sicherheitsaspekt der RE-LY®-Studie, dazu gehört das Blutungsrisiko und die Leberverträglichkeit. Nach seinen Ausführungen sind unter Dabigatranetexilat lebensbedrohliche und intrakranielle Blutungen signifikant reduziert. Die Leberverträglichkeit ist vergleichbar zu Warfarin.

Prof. Dr. med. Jonathan L. Halperin: Impact of RE-LY® and its relevance to current clinical practice

Prof. Dr. Halperin erläutert die klinische Relevanz von RE-LY®, die er als Meilensteinstudie für eine neue Therapie zur Schlaganfallprävention bei Vorhofflimmern ansieht. Er erläutert mögliche Therapieoptionen mit Dabigatranetexilat und diskutiert die Studienergbnisse im Umfeld der derzeitigen Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten.

Priv.-Doz. Dr. med. Robert Hube: Einführung und Überblick

Priv.-Doz. Dr. Hube stellt die Referenten und Vorträge dieses Symposiums kurz vor und gibt einen inhaltlichen Überblick.

Priv.-Doz. Dr. med. Robert Hube: Dabigatranetexilat im klinischen Alltag – Erfahrungsbericht aus der Akutklinik

Priv.-Doz. Dr. Hube analysiert die klinische Ausgangssituation der oralen Thromboembolieprophylaxe und geht auf die heutigen Standards und Leitlinien ein. Er beschreibt die orale Medikation, besonders die Studiendaten von Dabigatranetexilat, auch anhand von eigenen praktischen Erfahrungen.

Dr. med. Rolf Pauschert: Orale Thromboembolieprophylaxe – Worauf kommt es in der Rehabilitation an?!

Dr. Pauschert geht auf die Rehabilitation in der oralen Thromboembolieprophylaxe ein. Er weist an Hand der Daten der Indoor-Studie nach, dass Deutschland auf diesem Feld sehr fortschrittlich ist. Zum Wohl der Patienten ist eine adäquate Thromboseprophylaxe wichtig und sinnvoll.

Prof. Dr. rer. oec. Thomas Wilke: Ambulante Thromboseprophylaxe nach Hüft- und Kniegelenkoperationen: Status Quo und Herausforderung

Prof. Dr. Wilke erläutert eine Studie zur Compliance und Adherence in der Thromboseprophylaxe. Es werden drei Fragen beantwortet: welche Bedeutung hat die ambulante Thromboseprophylaxe? Ist eine Non-Adherence, eine Nicht-Einnahme von Medikamenten, vorhanden? Und welche Erklärungsfaktoren gibt es dafür?