Kardiovaskuläres Risiko

Prof. Dr. med. Rainer Böger: Arzneimittelinteraktionen

Arzneimittelinteraktionen sind klinisch relevant und werden durch die Überalterung der Bevölkerung immer wichtiger werden. Also lautet die einfache Botschaft von Prof. Dr. Böger für die Praxis: Dran denken, denn viele Arzneimittel machen viele Komplikationen. Er empfiehlt daher, Arzneimittel zu reduzieren, auf ein Therapieziel zu überprüfen und Effekte zu hinterfragen, damit Sie Arzneimittelinteraktionen verringern und vermeiden können. Im wissenschaftlichen Teil seines Vortrages erläutert er den wesentlichen Unterschied von pharmakokinetischen (anhand des Cytochrom P450 Mechanismus) und den oft gut bekannten pharmakodynamischen Interaktionen, geht auf ursächliche genetische Polymorphismen ein und erinnert an die bekanntesten Probleme mit Lebensmittelinteraktionen.

Prof. Dr. med. Roland Schmieder: Kardiovaskuläre Risikoreduktion: wie kann ich sie messen und erzielen?

Prof. Dr. Schmieder schlägt einen einfachen Weg zur Messung und Erzielung der Risikoreduktion bei kardiovaskulären Risikopatienten vor. Der Blutdruck steht dabei als allgemein akzeptierter Surrogatparameter am Anfang der Risikostratifizierung. Fokussiert man die klassischen, aber noch subklinischen Endorganschäden Albuminurie und linksventrikuläre Hypertrophie, wird an diesen beiden diagnostisch einfach handhabbaren Indikatoren im Verlauf beim Patienten deutlich, ob sein Risiko der typischen Endorganschäden in Gehirn, Auge, Herz und Gefäßen messbar gesenkt werden konnte.

Dr. phil. Dipl.-Psych. Andreas Loh, Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Psych. Roland Vauth: Behandlungsmotivation in der kardiovaskulären Risikoprävention

Über die Grundgesetzmäßigkeiten der Behandlungsmotivation informieren Dr. phil. Dipl.-Psych. Loh und Priv.-Doz. Dr. Dipl.-Psych. Vauth. Es wird untersucht, woran es liegt, dass nur knapp 1/3 der Patienten Zielwerte bei einer Bluthochdruck-Behandlung erreichen und auch compliant dabeibleiben.
Sie werden überzeugt sein, dass das umfassendere Konzept eines "Healthy Lifestyle Change" angewendet werden muss, um dem Patienten eine Verbesserung seiner individuellen Lebensqualität zu ermöglichen. Hier bekommen Sie Tipps für das Vorgehen, den Patienten als erwachsenen Partner besser zu begleiten.

Dr. med. Jost Henner Wirtz, Prof. Dr. med. Georg Ertl, Prof. Dr. med. Michael Böhm: Risikoprävention: Wann, womit und wie viel für wen?

Die frühe und konsequente Risikoprävention wird von allen Experten als unerlässliche Maßnahme zur Verhinderung kardiovaskulärer Ereignisse gesehen. Neben der Lebensstiländerung und dem Rauchstopp müssen Patienten mit Hypertonie insbesondere auf die lebenslange Therapie eingestellt und diese auch adhärent durchgeführt werden. Die vier medikamentösen Säulen der kardiovaskulären Risikosenkung sind dabei die Betablocker, die Statine, die Thrombozytenfunktionshemmer und auch bei normotensiven Patienten Ramipril bzw. bei Unverträglichkeiten Telmisartan zur Blockade des RAS. Die Erektile Dysfunktion erhält als Frühindikator für einen Schaden am Endothel nach den neuesten Erkenntnissen eine noch größere Bedeutung.

Die Themen im Überblick:

Dr. med. Gunther Claus: Patient zufrieden - Arzt verzweifelt

Dr. Claus spielt drei Fallbeispiele mit einem TIA-, einem pAVK- und einem Bluthochdruck-Patienten durch. Er gibt Behandlungsempfehlungen für die Verbesserung der einzelnen Symptome und stellt auf der Basis von Studien weitere mögliche Krankheitsverläufe, bzw. die Wirkung der gängigen Medikamente vor.

Prof. Dr. med. Gunnar Klein: Kardiologie

Die Studien REVERSE® und MADIT-CRT® untersuchen, ob und wie sich die CRT auf die milde Herzinsuffizienz (NYHA I und II) auswirkt. Hier eine Einschätzung der Ergebnisse. Und: Die mit Spannung erwartete RE-LY®-Studie* vergleicht bei der risikoadaptierten Antikoagulation die Wirksamkeit der Wirkstoffe Dabigatran und Warfarin. Welcher Wirkstoff ist effektiver? Spielt die Dosierung eine Rolle? Wie ist das Risiko für schwere Blutungen?

Prof. Dr. med. Jan-Christoph Galle: Nephrologie

Was sagt die SMART-Studie über den Surrogat-Parameter Proteinurie bei RAS-Blockade in Hochdosis aus? Kann die Statintherapie bei Hämodialysepatienten kardiovaskuläre Ereignisse verhindern? Die AURORA-Studie liefert Antworten.

Prof. Dr. med. Michael Böhm: Mechanismen des Risikos -
Blutdruckabhängig und -unabhängig

Prof. Dr. Böhm bezieht sich auf die ONTARGET®-Studie, in der der ACE-Hemmer Ramipril mit dem AT1-Antagonisten Telmisartan zur Behandlung von kardiovaskulären Risikopatienten verglichen wird. Eine wichtige Rolle spielt für ihn dabei die Differenzierung der unterschiedlichen Patientengruppen im Verlauf des kardiovaskulären Kontinuums und deren unterschiedliche Behandlungsstrategien.

Priv.-Doz. Dr. med. Georg Nickenig: Prävention und Risikostratifizierung des kardiovaskulären Patienten

Die Risikofaktoren kardiovaskulärer Ereignisse sind weithin bekannt, die potenzierte Wirkung beim Zusammentreffen der Einzelfaktoren Rauchen, Übergewicht und psychosozialem Stress oft unterbewertet. Der Einsatz von Risiko-Scores hilft hier bei der Bewertung des individuellen Risikos und geeigneter Maßnahmen zur Risikoreduktion.
In einem Überblick über die Studien HOPE, ONTARGET und TRANSCEND zeigt Prof. Dr. Nickenig, bei welchen Patienten außer der Lebensstiländerung auch medikamentöse Unterstützung in Form von AT1-Antagonisten oder ACE-Hemmern angezeigt ist.